KWESTIONARIUSZ
OSOBOWY UCZESTNIKA PÓŁKOLONII 2026

Wybierz turnus

E-mail ( rodzica )*

Imię ( dziecka ) *

Nazwisko ( dziecka )*

Data urodzenia ( dziecka ) *

Numer PESEL dziecka (wymagane do ubezpieczenia NNW) *

Adres zamieszkania dziecka *

Imię i nazwisko rodziców/opiekunów prawnych *

Numery Telefonu ( rodziców )*

Jak oceniasz poziom jazdy na rolkach dziecka? *

Dyscyplina jaką dziecko trenuje *

Czy dziecko wymaga specjalnej diety?*

Czy dziecko cierpi na jakieś choroby w tym przewlekłe? *

Czy dziecko posiada uczulenia i alergie inne niż pokarmowe? *

Czy dziecko przyjmuje jakieś leki na stałe - jeżeli tak proszę wpisać jakie i dawkowanie *

Rozmiar koszulki

Rozmiar stopy

UWAGI: Ważne informacje dla organizatora

Klub rolkowy/deskorolkowy w którym dziecko trenuje

Skąd dowiedziałeś się o Półkoloniach

Instruktor/Osoba który polecił ci półkolonie

Akceptuje regulamin Półkolonii

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych

Wyrażam zgodę na przetwarzanie wizerunku dziecka

Akceptuje regulamin sklepu

*ZALICZKA W WYSOKOŚCI 400 PLN